Genetika

8. Etika a genetika

8.1 Co to je etika?

8.2 Etika v genetice

SPONZOREM TÉTO STRÁNKY JE SPOLEČNOST BIOGEN Praha s.r.o., KTERÁ POSKYTUJE KOMPLEXNÍ NABÍDKU ZBOŽÍ A SLUŽEB PRO LABORATOŘE.

8.1 Co to je etika?

Etika je dnes většinou obecně chápána jako systém mravních norem. Velmi často ale dochází ke spojování s pojmem morálka. Definice pojmů etika a morálka se mohou často u různých autorů lišit, ale vždy vyjadřují v podstatě totéž.

8.1.1 Etika a morálka

Morálka je souhrn způsobů jednání jednotlivců ve společnosti, zahrnuje také předpisy pro toho jednání. Vyjadřuje všechny zvyky, obyčeje, normy, zákony a vše ostatní, co má lidský život pomocí předem daných schémat rozhodování a jednání zjednodušovat. Dále má také regulovat způsob života jednotlivce ve společnosti.

Etiku lze pak označit jako uvažování o správnosti morálky a jejích předpisů. Zabývá se především tím, zda jsou požadavky morálky v různých situacích a oblastech oprávněné. Oproti funkce regulační, kterou se vyznačuje právě morálka, má etika spíše legitimizační funkci.

Na jedné straně tedy morálka předkládá normy a na straně druhé etika řeší, zda a za jakých podmínek jsou tyto požadavky oprávněné, spravedlivé či ospravedlnitelné. Etika se vztahuje zejména k jednání, ale v širším slova smyslu také ke smýšlení, které za tímto jednáním stojí nebo k němu směřuje. Etika se snaží dospět k odpovědi na otázku, jak správně jednat a jak se rozhodovat.

8.1.2 Rozdělení etiky

  • Nekognitivní pojetí etiky

Podle tohoto pojetí etika nikdy neříká nic objektivního a odráží se v ní pouze osobní preference mluvčího. Etika podle něj nemá význam.

  • Relativistické pojetí etiky

Podle tohoto pojetí není možné srovnávat dvě situace. A to z toho důvodu, že žádné dvě existující situace nejsou zcela stejné. Není možné je vztáhnout k nějakému absolutnímu základu, a proto vše zůstává relativní.

  • Absolutistické pojetí etiky

Absolutistické pojetí etiky se pokouší vytvořit určitý myšlenkový rámec, podle kterého by bylo možné tvrdit, že určitá situace je vždy dobrá nebo vždy špatná. Říká tedy, že mravní chování lze vztahovat k nějakým univerzálně použitelným principům.

8.2 Etika v genetice

8.2.1 Oblasti klinické genetiky spojené s problematikou etiky

S etickou problematikou se konkrétně setkáváme ve všech oblastech klinické genetiky:

  • preklinická diagnostika
  • rozpoznávání přenašečů genových a chromosomálních mutací pro potřeby genetické prognostiky a genetické prevence
  • genetické poradenství
  • prenatální diagnostika a ukončení těhotenství z genetických příčin
  • preimplantační genetická diagnostika
  • asistovaná reprodukce
  • genetické testování (diagnostické, prognostické, terapeutické, presymptomatické)
  • uchovávání, důvěrnost a ochrana genetických dat
  • zásahy do lidského genomu, genová terapie
  • přenos jader

Etika v souvislosti s genetikou v lékařství je tématem celé řady mezinárodních kongresů, konferencí a dokumentů. Tyto aktivity jsou většinou podporovány prostřednictvím mezinárodního Projektu lidského genomu, z nějž je 5% jeho finančních prostředků určeno právě pro řešení etických problémů genomiky. Jedním z těchto dokumentů je také dokument WHO: International guidelines on ethical issues in medical genetics and genetic services z roku 1997. Ten formuluje základní etické principy lékařské genetiky.

8.2.2 Základní etické principy lékařské genetiky

Genetické poznatky musejí (podle WHO):

  • být v medicíně aplikovány s ohledem na principy obecné lékařské etiky
  • být prospěšné, nikoli škodlivé pro jedince a rodiny
  • po sdělení informace umožňovat svobodu volby
  • garantovat osobní a společenská práva

Od těchto základních etických principů lékařské genetiky se odvíjí etické aspekty všech oblastí spadajících pod lékařskou genetiku a také následná legislativa jednotlivých států. Jedním z významných dokumentů, který podepsala také vláda České republiky, je Všeobecná deklarace o lidském genomu a lidských právech (doporučení UNESCO, 1997). Podle toho:

  • Nesmí mít žádný výzkum nebo jeho aplikace týkající se lidského genomu, zejména v oboru biologie, genetiky a medicíny, přednost před respektováním lidských práv, základních svobod a lidské důstojnosti jednotlivců a/nebo, pokud to přichází v úvahu, skupin lidí.
  • Nesmějí být povolovány praktiky, které jsou v rozporu s lidskou důstojností, jako je reproduktivní klonování lidských bytostí.

Vedle toho Světový kongres v bioetice doporučuje také zákonnou podporu těchto závěrů:

  • Lidský genom je vlastnictvím celého lidstva, není a nemůže být nikým patentovaný.
  • Obchodování s lidskými orgány je zakázáno.
  • Výuka biogenetiky a genetiky by měla být zařazena do výukového programu na všech úrovních.
  • Všechny klinické studie, včetně těch s genetickým zařízením, by měly podléhat schválení etických komisí.

8.2.3 Etika v konkrétních oblastech genetiky

8.2.3.1 Genetické poradenství a etika

  • Genetické poradenství musí být také přístupné všem jedincům a rodinám, které jej potřebují. To je minimálně 10% populace.
  • Genetické poradenství nesmí být nijak direktivní, musí jedincům i rodinám poskytnout jasné informace o genetické prognóze, výhodách i omezeních u jednotlivých preventivních metod, riziku spojeném s danou metodou. Pomocí toho jedinec dospěje k řešení sám, svobodná volba nabízených možností je podmínkou.
  • Genetické poradenství musí prosazovat zájmy jedince a jeho rodiny, ne zájmy společnosti. Má se snažit o zlepšení situace konkrétní rodiny, nikoli celkového genofondu.
  • Informace nabyté v rámci genetického poradenství jsou důvěrné a podléhají lékařskému tajemství. Musí být zajištěna před jakýmkoli neopodstatněným zásahem ze strany zaměstnanců, pojišťoven i škol.
  • U genetického poradenství je také vyšetřovaný jedinec ze strany vyšetřujícího informován o tom, že je jeho etickou povinností oznámit (nebo nechat oznámit) svým příbuzným , pokud u nich existuje genetické riziko pro dané postižení.
  • Obdobná situace platí v případě, ve kterém by genetický nález jedince mohl ohrozit veřejnou bezpečnost. Tehdy je jedinec v rámci genetického poradenství informován o jeho morální povinnosti zveřejnit svůj genetický nález.
  • Děti a adolescenti by se měli účastnit rozhodování týkající se jejich genetických rizik, jakmile je to možné.
  • Je nutné zajistit opakovaný kontakt s rodinou, pokud:
    • je vhodný pro usmíření s traumatizující prognózou
    • by mohl podpořit realizaci preventivních opatření, pro které se rodina rozhodla
  • V případě, že se pacient dostane do dilematické situace, měl by on sám, případně jeho rodina dospět k řešení. Lékař – genetik nabízí pacientům a rodinám pomoc na profesionální úrovni a předkládá pacientovi a rodině fakta. Rodina ale k rozhodnutí v nerozhodných situacích, které se v geneticky rizikové rodině vyskytnou, musí dospět sama. Lékař členům rodiny ponechává absolutní volnost v tomto směru, neovlivňuje je.

 

8.2.3.2 Genetické testování a etika

  • Vyšetřovaný se sám rozhoduje, zda chce nebo nechce znát výsledek testování. Má na to plné právo.
  • Jakákoli diskriminace nebo stigmatizace jedince na základě genotypu se nepřipouští.
  • Genetické vyšetření smí být provedeno pouze za podmínky, že má sloužit k diagnostickým, preventivním či terapeutickým účelům a dále jako podklad k plánovanému rodičovství.
  • Před molekulárně genetickým nebo také prenatálním vyšetřením je nutné, aby jedinec podepsal informovaný souhlas. Musí přitom dostat veškeré informace o účelu, druhu a výstižnosti vyšetření, a s tím spojených případných rizicích. Dále musí být informován také o možnostech neočekávaného výsledku, případných psychických či fyzických zátěžích, o významu zjištěných výsledků a také o možných terapeutických opatřeních.
  • Genetické vyšetření nesmí být v žádném případě prováděno pod jakýmkoli nátlakem, ať už ze strany zaměstnavatele, partnera či zdravotnického či sociálního aparátu.
  • Prenatální vyšetření musí být vždy dobrovolné. U plodu nesmí jít v žádném případě o cíl zjišťovat charakteristiky, které neohrožují zdraví. Jeho cílem by také nemělo být zjištění pohlaví plodu z jiných než lékařských důvodů.
  • Pokud těhotná žena není proti tomu, při jejím genetickém poradenství je nanejvýš vhodné zapojení také jejího partnera.
  • Pokud dojde ke zjištění závažné poruchy plodu, o ukončení těhotenství do jeho 24. týdne rozhodují svobodně po předchozím genetickém poradenství oba partneři.
  • Prodej jakýchkoli výsledků genetických vyšetření není dovolen.

 

8.2.3.3 Genetika v pracovní oblasti a etika

  • Zaměstnavatel ani lékař nesmí během zahájení ani trvání pracovního poměru po svém zaměstnanci požadovat presymptomatická vyšetření. Rovněž nesmí dojít k užití genetických údajů, které pocházejí z presymptomatických vyšetření, k lékařským účelům.

 

8.2.3.4 Genetické vyšetření v pojišťovnictví a etika

  • Také pojišťovny nesmějí od svého klienta presymptomatická ani prenatální vyšetření požadovat. Nesmí být předpokladem pro vznik jakéhokoli pojistného vztahu.
  • Před vznikem pojistného vztahu nesmí být požadováno ani zveřejnění výsledků dřívějších vyšetření.

 

8.2.3.5 Etika, genová terapie a zásahy do lidského genomu

  • Genová terapie je technicky nejnáročnější oblast, jedná se o jedno z hlavních vyústění molekulární biologie a genového inženýrství v medicíně. Je však také z hlediska lékařské etiky nejproblematičtější.
  • Obecně jsou z etického hlediska v genové terapii požadovány tyto body:
    • Genová terapie somatických buněk může být použita pouze pro léčení závažných onemocnění. Nesmí dojít k jejímu užití pro změnu takových lidských znaků, jako je například inteligence, případně fyzické schopnosti (pro sportovní účely a podobně).
    • Obvykle je odmítán také postoj ke genové terapii na úrovni zárodečných buněk, kdy mohou vložené genetické informace přenášeny na potomky.
    • Etická problematika přenosu jader (chybně označovaného jako klonování) je velmi specifickou oblastí a v současnosti je stále předmětem diskusí.

 



Diskuse k článku

Diskuse neobsahuje zatím žádný komentář. Buďte první!

Lunární kalendář

ÚTERÝ 19. 03. 2024
rak
Měsíc přibývá a putuje znamením Raka. Nevětrejte peřiny venku, zůstala by vám v nich vlhkost. Jezte jen lehkou stravu, žaludek je citlivý. Věnujte se…
více o tomto dni
STŘEDA 20. 03. 2024
lev
Měsíc putuje znamením Lva a je v přibývající fázi. Běžte na procházku, ale nepřetěžujte se, srdce je dnes namáháno více, než v jiné dny. Snažte se…
více o tomto dni
ČTVRTEK 21. 03. 2024
lev
Měsíc putuje znamením Lva a je v přibývající fázi. Běžte na procházku, ale nepřetěžujte se, srdce je dnes namáháno více, než v jiné dny. Snažte se…
více o tomto dni
PÁTEK 22. 03. 2024
lev
Měsíc putuje znamením Lva a je v přibývající fázi. Běžte na procházku, ale nepřetěžujte se, srdce je dnes namáháno více, než v jiné dny. Snažte se…
více o tomto dni
SOBOTA 23. 03. 2024
panna
Měsíc putuje znamením Panny, je v přibývající fázi. Panna má vliv na trávící orgány, proto doporučujeme lehkou stravu. Je vhodný den pro pečení.…
více o tomto dni
NEDĚLE 24. 03. 2024
panna
Měsíc putuje znamením Panny, je v přibývající fázi. Panna má vliv na trávící orgány, proto doporučujeme lehkou stravu. Je vhodný den pro pečení.…
více o tomto dni
PONDĚLÍ 25. 03. 2024
váhy
Měsíc prochází znamením Vah, dnes je úplněk. Váhy mají vliv na kyčle, játra, krev, ledviny a močový měchýř. Pokud nemusíte, tak nedělejte žádná…
více o tomto dni

Umělý odchov kachen: Jak inkubovat vejce a postarat se o mláďata

jak si může kachna do líhně nanést 15 vajec když se píše že starší 8 dnu jsou na nic

Černé fazole chrání srdce a rýsují štíhlou postavu. Chutnají božsky a jsou rychle připravené

Vážená paní Ellen,

děkujeme, že jste naší věrnou čtenářkou a zároveň jsme vděční za upozornění na chybu. V...

Krabičková dieta – zdravé stravování bez vaření a počítání kalorií

Zdravé stravování jsem si vyzkoušela taky, objednávala jsem čtyři měsíce a s jídlem a výslednou váhou jsem spo...

Tipy, jak ušetřit při nákupu kosmetiky a neslevit na kvalitě

Hodně zajímavých slev je také na https://slevovykupon.net/

Jarní očistná hladovka

Rád bych v březnu držel 3-4 dnní očistnou hladovku jen o vodě. Kdy začít a kdy končit?...

Výklad karet

Ahoj, človíčku :)) Následující řádky zaujmou spíše někoho, kdo je nějakým způsob...

potřebujete finanční pomoc, pokud ano, kontaktujte tuto legitimní společnost

Solidní půjčka Potřebujete úvěr na konsolidaci dluhu, hypotéku, nákup nemovitosti, zah...
Zobrazit všechna témata

Pití alkoholu a jeho účinky na fyzické i duševní zdraví

Pití alkoholu je ošemetné téma, na které bylo napsáno již mnoho vědeckých i zdravotních článků. Ve společnosti jde zpravidla o tolerované chování, obzvlášť v době narozeninových či jiných oslav. Anebo se může j...

Afrodiziaka k jídlu. Které potraviny vám zaručí dokonalý večer ve dvou?

Vkrádá-li se do vašeho milostného života šeď, nuda a všednost, pak je nejvyšší čas s tím něco udělat. To samé platí i v případě, že se objevily potíže s libidem nebo impotencí. Možností, jak stávající stav řeši...

Děti a paměť: Jak účinně procvičovat paměť u dětí?

Dětství je obdobím, během kterého lidské tělo prochází obrovskými změnami. A to nejen vzhledově, ale také v oblasti orgánů. Jedním z takových orgánů je i mozek, který při narození není plně vyvinutý. Je složitý...

Zlomeniny pánve

Pletenec pánevní je označení pro anatomickou strukturu prstencovitého tvaru, která leží na bázi páteře. Kost pánevní je párová a srůstá ve stydké oblasti. Kost je plochá a vznikla srůstem kostí kyčelní, sedací ...

Krémová polévka s krůtím masem a divokou rýží – vhodné pro diabetiky

Ve velkém hrnci (na středním plamenu) rozehřejte olej. Přidejte pokrájené houby (žampiony), celer, mrkev a šalotku. Vše promíchejte a restujte asi 5 minut. Dále vsypte do hrnce hladkou mouku, sůl, pepř a opékej...

Kvasinková infekce u psa: Jak ji rozpoznat a léčit?

Kvasinková infekce u psa bývá poměrně častým problémem. Když se včas a adekvátně neléčí, může se rozšířit a způsobovat nejedny nepříjemné kožní potíže. Ty zpravidla zasahují uši pejska, tlapky, kožní záhyby neb...

Cévní mozková příhoda: Boj s časem

Příčiny vzniku cévní mozkové příhody jsou dvojího typu: Prvním typem je takzvaná hemoragická cévní mozková příhoda. K hemoragické cévní mozkové…

Žít svý sny...

Znám hodně lidí, který celej život jen dřou nebo všechen svůj čas věnujou dětem a svýmu okolí... A na sebe zapomínaj. Anebo ztratěj smysl svýho bytí a hledaj útěchu v chlastu, jinejch drogách, nakupování, půjčování si a bůhví v čem ještě. Když nám něco vnitřně chybí, snažíme se to někde jinde najít. Neuvědomujeme si ale, že odpovědi máme v sobě po celou tu dobu. Kdy jste naposledy naslouchali sobě samým? Nemáte pocit, že děláte hodně věcí jen proto, abyste se někomu nebo něčemu zavděčili?