Roup dětský neboli enterobióza

Roup dětský neboli enterobióza
15. 06. 2017 Přečteno: 12014x

Roup dětský (Enterobius vermicularis) je náš nejčastější střevní parazit. Způsobuje nemoc zvanou enterobióza. Vyskytuje se pouze u člověka a přenos se děje fekálně-orální cestou. Je velice snadné se nakazit. Díky nedůslednému umývání rukou se jednoduše šíří v dětském kolektivu, ale nevyhýbá se ani dospělým. Přítomnost roupů je provázena typickým nočním svěděním kolem konečníku a z toho plynoucí poruchou spánku. Nemoc může být komplikována přestupem roupů do pohlavního či močového ústrojí, a v krajním případě způsobit až neplodnost. Léčba je velice jednoduchá a spočívá v užití antiparazitik.

Roup provází lidstvo od nepaměti. Podrobně je popsal už významný antický lékař Hippokrates. Enterobióza se vyskytuje celosvětově, více se roupům daří v mírném podnebném pásu než v tropech. V České republice je například za rok 2015 hlášeno téměř osm set případů. Statistika však zahrnuje pouze hlášené případy. Předpokládáme, že mnoho lidí se snaží roupy řešit svépomocí, výskyt je tak pravděpodobně významně vyšší. Zajímavý je údaj o prodeji volně prodejného léku určeného pouze pro léčbu roupů – Pyrvinia se prodává téměř sto tisíc kusů za rok.

Čtěte také:

Epilepsie u dětí se řadí mezi nejčastější chronická onemocnění

Původce nákazy a jeho životní cyklus

Roup dětský je červ patřící mezi hlístice (Nematoda). Má bělavé, zhruba jeden centimetr velké, válcovité tělo a parazituje v tenkém a tlustém střevě člověka. Životní cyklus roupa je proti jiným parazitům velice jednoduchý. Člověk pozře vajíčka, v nichž jsou přítomny již vyvinuté larvy. V trávicím traktu člověka se zbaví svých obalů a díky důmyslnému ústnímu ústrojí se přichytí ke střevu.

Živí se střevní sliznicí. Když dospějí, přesunou se dospělí jedinci do tlustého střeva. Tam také dochází k oplození samičky. Ta se v noci vydává klást tisíce vajíček do okolí řitního otvoru. Právě kladení vajíček způsobuje svědění. Samička však neklade vajíčka pravidelně, což je důležité pro diagnostiku. A proč právě tam? Ve vajíčku se po oplození nachází zárodek. K jeho přeměně v larvu je nutný kyslík. Ve střevě by se tak larvy nemohly vyvíjet. Samička roupa přežívá  2-3 měsíce, sameček po páření hyne. Vývoj larvy z embrya v řitní oblasti trvá pouze několik hodin, dá se říci, že ráno již je oblast konečníku posetá vajíčky s larvami připravenými k další nákaze.

Přenos infekce

Enterobiózu můžeme charakterizovat jako nemoc špinavých rukou. Právě nedůsledné umývání rukou je důvodem snadné nákazy v dětském kolektivu. Nemocnému ulpívají vajíčka roupů za nehty, jsou v ložním prádle, na spodním prádle nebo součástí prachu. To může vést i k autoinfekci, tedy opětovné nákaze nemocného. Nezřídka se pak nakazí celá rodina. Vajíčka přežívají v závislosti na vlhkosti v rámci hodin až dnů. V suchu rychle hynou.

Průběh a projevy

Nákaza se nemusí zpočátku nijak významněji projevit. Nejvýraznějším příznakem nemoci je noční úporné svědění (odborně nazývané pruritus) a neklid. To způsobuje poruchy spánku. Nemocný bývá přes den ospalý, nesoustředěný, neurotický, bolí ho hlava. U dětí může porucha spánku vést i k nočnímu pomočování a neprospívání. Kolem řitního otvoru v důsledku škrábání dochází k porušení kůže, krvácení, dermatitidě (obecné označení pro kožní zánět). Vzácněji nemocní popisují bolesti břicha, mohou mít průjem či trpět nechutenstvím.

Roupi zřídka vyvolávají střevní záněty a zánět slepého střeva. Je dobré si také zapamatovat, že dokážou proniknout močovou trubicí do močových cest včetně ledvin. U žen se tak mohou šířit z pochvy přes dělohu do vejcovodů a dále do dutiny břišní. Touto cestou mohou způsobit záněty v pohlavní soustavě a neplodnost ženy. Močové cesty ani pohlavní orgány však nejsou jejich přirozené prostředí, jde spíše o výjimečný jev. Obvykle nemoc probíhá lehce s dobrou prognózou. Při léčbě a dodržování preventivních opatření nákaza vymizí do dvou měsíců.

Diagnostika

K podezření na enterobiózu Vás navedou typické příznaky – noční úporné svědění kolem konečníku. Při rozsáhlé nákaze můžete ve stolici pozorovat bílého vlasovitého červa velkého kolem jednoho centimetru. Se svým problémem byste se měli svěřit praktickému lékaři. Ten vás vyslechne, také se zeptá na možné podobné potíže u vašich blízkých či kolektivu (tzv. epidemiologická anamnéza). Přidružené příznaky ho mohou navést na podobná onemocnění projevující se svěděním v oblasti konečníku. Nejčastěji je třeba odlišit hemeroidy, kvasinková onemocnění či ekzém kůže.

Pro potvrzení diagnózy je třeba mikrobiologické vyšetření k prokázání parazita v těle. Běžné vyšetření stolice k přímému průkazu parazita bývá ve většinou negativní, a proto se příliš nepoužívá. U enterobiózy je vhodnější provést odběr pro průkaz vajíček z oblasti kolem řitního otvoru, který nám nepřímo prokáže přítomnost dospělých roupů ve střevě. Toto vyšetření je možné pomocí speciální lepicí pásky, na kterou otiskneme kožní řasu z okolí řitního otvoru (Grahamova metoda). Používá se u dětí a nemocných bez ochlupení. U ostatních se provádí stěr z této oblasti pomocí odběrové tyčinky (Schüffnerova metoda). Oba odběry se provádí ráno před stolicí, vhodné je 1-2 dny předtím oblast neomývat (samička roupa klade vajíčka nepravidelně). Vyšetření se provádí i opakovaně.

Prevence a léčba

Mezi zásady prevence patří především důsledná hygiena – umývat si ruce mýdlem po použití záchodu, před každým jídlem, neokusovat si nehty a podobně. Pokud se nákaza roupem objeví ve vaší rodině, je vhodné přeléčit všechny členy rodiny, a to nejlépe zároveň. Je třeba často prát i ložní prádlo (na vyšší teplotu), desinfikovat toaletu, větrat, vysávat. Nemocný by měl oblast konečníku omývat ráno, večer a po každé stolici, žehlit (nejlépe s napařováním) ložní a spodní prádlo, důsledně dodržovat hygienu rukou.  

Často lidé využívají česnek, který sice od roupů částečně pomůže, zahubit je všechny a zbavit se tak infekce však nezvládne. V lékárně je volně dostupný přípravek Pyrvinium. Jedná se o barvivo, které brání roupům přijímat kyslík a cukr z prostředí střeva, v jehož důsledku hynou. Působí pouze na dospělé roupy, proto je třeba léčbu po měsíci zopakovat, aby nově dospělé samičky (z opětovné infekce nebo dospívající z přeživších larev) nemohly začít opět s kladením vajíček.

Při prokázání enterobiózy vám lékař předepíše antiparazitika (albendazol či mebendazol). Užívají se jednorázově, je možné je aplikovat již od prvního roku věku dítěte. Po dvou až čtyřech týdnech je třeba podání zopakovat pro nedostatečný účinek na vajíčka roupů. Často se doporučuje přeléčit celou rodinu. Pokud se léčená enterobióza opakovaně vrací, je vhodné vyšetření v odborné infekční ambulanci.



Diskuse k článku

Odesláním souhlasíte s pravidly diskuze.
  • Vladimora Bajerová
    18. 1. 2019 23:44
    Pyrvinium bylo dříve běžné v každé lékárně za pár korun.
    Nyní marně sháním pro vnoučata. V Německu je k sehnání, ale cena pro 4 děti je dost vysoká.
    Proč se u nás přestal vyrábět a prodávat?
Další články z rubriky

Vzdělávání v jednotřídních školách: Proč je osobní přístup klíčem k úspěchu

Vzdělávání v jednotřídních školách přináší mnoho výhod, nejen bližší přístup učitelů k dětem, ale také jejich rozvoj a zvýšení socializace. Co konkrétně jednotřídní školy a školky nabízejí? A proč by právě toto...

Zlomeniny pánve

Pletenec pánevní je označení pro anatomickou strukturu prstencovitého tvaru, která leží na bázi páteře. Kost pánevní je párová a srůstá ve stydké oblasti. Kost je plochá a vznikla srůstem kostí kyčelní, sedací ...

Onemocnění koronavirem, COVID-19

COVID-19 je označení onemocnění způsobené odhaleným typem koronaviru. Jelikož jde o zcela nově objevený virus, onemocnění se nejčastěji označuje jako onemocnění koronavirem. Je nutné podotknout, že existuje mno...

Srdeční selhání (obecně)

Srdce je dutý sval, který je uložený v dutině hrudní. Srdce vytváří pravidelné stahy, kterými zajišťuje pohyb krve po těle. Krví se přenáší dýchací plyny, živiny, odpadní látky a mnoho dalších důležitých složek...

Botulismus

Původcem infekce je bakterie Clostridium botulinum, která se dokáže množit i bez přístupu vzduchu a tvoří spory (klidová forma bakterií umožňující…

Cholera

Jak již bylo řečeno, onemocnění cholery vzniká napadením lidského organismu bakterií Vibrio Cholerae. Onemocnění se šíří fekálně-orální cestou …

Ehrlichióza

Jak již bylo naznačeno, příčinou vzniku ehrlichiózy je přenos bakterií krví z přisátého klíštěte. Tzv. rezervoárem bakterií jsou nejen klíšťata, ale…

Tularémie – zaječí nemoc

Tularémie byla poprvé popsána před první světovou válkou v oblasti Tulare v USA. Ve dvacátých letech minulého století Edward Francis izoloval tuto…

Brániční kýla

Bránice se latinsky označuje jako diaphragma a řecky jako pren. Jde o blánu tvořenou svalovými vlákny a šlachami. Najdeme ji u téměř všech savců…

Ascites

Podstatou vzniku břišního výpotku neboli ascitu je určitá nerovnováha při tvorbě tekutiny a při jejím vstřebávání. Velkou roli při vstřebávání hrají…

Zhoubný nádor slinivky břišní

Slinivka břišní, odborně pankreas, je laločnatá žláza umístěná před zadní stěnou břišní za žaludkem. Připomíná velkou slinnou žlázu. Její pravá část…

Zánět slinivky břišní

Slinivka břišní (odborně pankreas) je žláza uložená před zadní stěnou břišní za žaludkem. Jedná se o žlázu s dvojí sekrecí – exokrinní a endokrinní.…

Embolie obecně

Podle typu embolu (vmetku) existuje několik druhů embolie. Tím pak získáme také mnoho příčin vzniku embolie. Je známo mnoho stavů, které zvyšují…

Kašel – akutní a subakutní

Sliznice dýchacích cest je opatřena důmyslným „kartáčem“ (řasinkový epitel, epitel – vrchní vrstva sliznice) jehož funkcí je trvalé odstraňování…

Alergická rýma

Klíčovým orgánem je nosní sliznice, ale velmi často se současně vyskytují alergické projevy i na jiných orgánech, zejména oční spojivce, kůži a…

Azbestóza

Nebezpečnost azbestu vychází z několika jeho vlastností. Jednou z nich je malý rozměr jeho vláknité struktury. Částice se dostávají do prachu a jsou…

Achondroplazie

Onemocněním trpí muži i ženy přibližně stejně často (muži mírně častěji), protože achondroplazie patří k autozomálně dominantním dědičným poruchám.…

Downův syndrom

S Downovým syndromem se lékaři setkávali již v dávné minulosti (je dochována lebka nemocného ze 7. století), ale první popis poruchy se přisuzuje…

Pompeho choroba

Pompeho choroba se řadí mezi velmi vzácná onemocnění. Rozlišují se tři formy onemocnění a to infantilní, která postihuje novorozence, a pak juvenilní…

Turnerův syndrom

Genetická informace stojí za člověkem jako takovým, v genech jsou uloženy veškeré informace o těle člověka od složení buněk a jejich produktů po…

Kraniosynostóza

Hlava novorozence je složená z několika plochých lebečních kostí, které jsou spojeny volnými fibrózními švy (frontální, sagitální, okcipitální,…

Demence

Jelikož ve většině případů demence postihuje osoby starší 60 let, označuje se demence jako senilní demence neboli stařecká demence. Pojem je ale…

Úrazy hlavy

Příčin vzniku úrazů hlavy existuje obrovské množství. K častým příčinám patří běžné nehody v domácím prostředí (klasické pády z žebříku, ze židle,…

Synkopa

Měli bychom se seznámit také s podobnými stavy, neboť každá krátkodobá porucha vědomí není synkopou. Pojem synkopa je vymezen pouze pro příčinu v…

Gynekomastie

Běžně se gynekomastie v mužské populaci objevuje jako přirozená hormonální nerovnováha. Může to být již u novorozenců díky přechodu ženských…

Connův syndrom

Aldosteron je steroidní hormon a hlavní mineralokortikoid, který je produkovaný vnější zónou (zona glomerulosa) kůry nadledvin. Aldosteron hraje…

Addisonova choroba

Addisonova choroba je nepříliš časté onemocnění, bez správné diagnostiky a léčby může ale být až smrtelné. Nemoc je spojena s poruchou tvorby hormonů…

Poruchy štítné žlázy

Hlavní funkce štítné žlázy spočívá v tvorbě a vylučování hormonů. Štítná žláza produkuje tyroxin, trijodtyronin a kalcitonin. Tyroxin a trijodtyronin…

Uštknutí hadem

Celosvětově existuje asi 3000 druhů hadů, ale pouze 15 % z nich je člověku nebezpečných. Hadi se vyskytují krom Antarktidy na všech kontinentech.…

Portální hypertenze

Příčin vzniku portální hypertenze existuje hned několik typů. Můžeme je rozdělit na prehepatální příčiny (příčiny v oblasti před játry), hepatální …

Krvácení z nosu neboli epistaxe

Nos je nedílnou součástí obličeje. Zevní nos je tvořen drobnými nosními kůstkami a navazující chrupavkou. Nosními dírkami proudí vzduch do horních…

Hemolytická nemoc novorozenců

Příčinou hemolytické nemoci novorozenců je přenos mateřských protilátek přes placentu. Protilátky se pak navážou na červené krvinky plodu. K této…

Spála

Nemoc je vysoce infekční a dětský kolektiv vybízí k epidemiím a rychlému přenosu mezi dětmi. Spála se může ale vyskytnut také u dospělých osob, jen…

Popáleniny

Teplo, které může způsobit popáleniny, může mít mnoho forem. Popáleniny mohou zapříčinit následující rizikové činnosti: Může jít o horkou tekutinu…

Dehydratace

Voda je nedílnou součástí lidského těla. Vyskytuje se uvnitř buněk jako součást intracelulární tekutiny (asi 60 %), i extracelulárně v mezibuněčném…

Kuří oko

Kuří oko vzniká v místě chronického tlaku na kůži. Tlak je bodový a plocha tlaku je většinou okrouhlá nebo oválná. Tlak na kůži vzniká nejčastěji…

Nádor jazyka

Podle statistik v roce 1990 podlehlo nádorům ústní dutiny asi o třetinu méně nemocných nežli v roce 2013. Celosvětově se jedná o závažný problém,…

Thymom

Brzlík je uložen hned za hrudní kostí v oblasti přechodu krku na hrudník. U dětí je veliký, v pubertě se začíná zmenšovat a je nahrazován tukem. Po…

Nádory varlat

Jednoznačná příčina vedoucí k nádoru varlat není známá. Jsou však prokázány rizikové faktory, které se mohou podílet na vzniku nemoci u konkrétního…

Spinocelulární karcinom

Hlavní příčinou vzniku spinocelulárního karcinomu je vystavení kůže UV záření. Nemusí se jednat pouze o sluneční záření, jednoznačně byl také…

Retinitis pigmentosa

Onemocnění postihuje obě pohlaví. Dnes je již známo víc jak 50 různých genetických defektů. Patří mezi ně X vázaná dědičnost (5-15 %), autozomálně…

Odchlípení sítnice (Amoce)

Jedním z nich je slepá skvrna neboli optický disk, kudy vystupuje zrakový nerv a vstupuje tepna arteria centralis retinae. Druhou strukturou je…

Keratokonus

Příčina degenerativní změny rohovky vedoucí ke keratokonu jsou dosud neznámé. Odborníci se domnívají, že za změnami stojí kombinace genetických vlivů…

Neprůchodnost slzných cest

Slzy mají za úkol zvlhčovat oko, odplavovat nečistoty a chránit ho před infekcí. Zjednodušeně jsou slzy jen slaná voda s příměsí bílkovin. Jsou…

Malárie

Římský Columella pak asocioval horečky s kousnutím komára a to především v bažinatých oblastech. Historicky se uvádí, že malárie mohla stát za pádem…

Filarióza

Nákaza se velmi hojně vyskytuje v tropických a subtropických oblastech Asie, Afriky, střední a jižní Ameriky a Tichomoří. Filarióza je parazitární…

Parazitární infekce

Jelikož existuje mnoho druhů parazitů, k nákaze parazitem může dojít mnoha způsoby. Jednou z nejčastějších příčin nákazy je požití potravy či nápoje,…

Toxoplasmóza

Původcem onemocnění je Toxoplasma gondii (toxoplasma obecná), nitrobuněčný prvok řadící se mezi kokcidie. Jedná se o invazivního prvoka, který v…

Neplodnost u žen

Příčiny vzniku neplodnosti u žen nejsou vždy jednoznačné a není vždy lehké je diagnostikovat. V mnoha případech je neplodnost neobjasněna. K…

Ženské pohlavní nemoci

Nakazit se tzv. lidským papilomavirem HPV je velmi snadné. HPV virů jsou bohužel stovky, a i když je možné se proti některým z nich očkovat, očkování…

Nemoci předkožky – fimóza, parafimóza

Zevní chlapecký genitál je tvořen penisem a varlaty uloženými v šourku (scrotum). Penis se skládá z těla a žaludu (lat. glans penis), na kterém ústí…

Abrupce placenty

Příčina vzniku abrupce placenty je stále poměrně nejasná. Existují ale určitá zvýšená rizika pro vznik abrupce. Tato rizika se označují jako rizikové…

Zlomeniny kostí dolní končetiny

Zlomenina, odborně fraktura, je porucha kontinuity kosti. Ke zlomení dochází v případě, kdy je elasticita a celková pevnost kosti překonána vnější…

Otoky dolních končetin

Obecně se otok označuje jako edém. Slovo vychází z latinského oedeme. Edém neboli otok je stav, kdy se ve tkáních (nebo orgánu) objevuje nadbytečná…

Výhřez meziobratlové ploténky

K výhřezu meziobratlové ploténky může teoreticky dojít kdekoliv v celé délce páteře. Nejčastěji se ale s herniací disku setkáváme v nejvíce…

Ostruha patní kosti

Patní kost (latinsky calcaneus) je předozadně protáhlá zánártní kost, která spojuje lýtkové kosti s kostmi plosky nohy. V zadní části paty se nachází…

Lamblióza neboli giardióza

Giardia intestinalis (jinak také zvaná Giardia lamblia, G. duodenalis, Lamblie střevní) je jednobuněčný organismus, který patří mezi prvoky. Tento…

Dráždivý tračník

Funkční poruchy trávení jsou dlouhodobé obtíže trvalého nebo návratného charakteru, u kterých nebyla objevena organická příčina choroby. Tyto potíže…

Avitaminóza

Vitamín obecně je organická látka, která je nezbytná pro normální růst a výživu lidského organismu. Vitamín nemůže být syntetizován v lidském těle,…

Kojenecká kolika

Do trávicího ústrojí se vzduch dostává polykáním se stravou a při trávení potravy působením střevních bakterií. Spolykaný vzduch částečně odchází při…

Tinnitus

Ucho mladého zdravého člověka je schopno vnímat zvuky v rozsahu frekvencí 20-20000 Hz (Hertzů), starší osoba s nedoslýchavostí pak vímá frekvence 50…

Percepční sluchové vady

Percepce je výraz, který označuje vnímání, to znamená, že percepční vady se týkají poruch vnímání zvuku. Zvuk je tedy vpořádku veden vnějším uchem do…

Menierova nemoc

Pro pochopení vzniku této nemoci je důležité zmínit stavbu vnitřního ucha. Vnitřní ucho je velmi složitý párový orgán. Zajišťuje převod zvuků z…

Převodní sluchové vady

Ucho mladého zdravého člověka je schopno vnímat zvuky v rozsahu frekvencí 20 - 20000 Hz (Hertzů), starší osoba s nedoslýchavostí pak vnímá frekvence…

Epiglotitida

Před rokem 1980 (rok objevu vakcíny proti Haemophilu influenzae) toto onemocnění postihovalo převážně malé děti ve věku 2 až 4 let a v mnoha…

Nemoci slinných žláz

Velké slinné žlázy jsou párové orgány uložené v blízkosti dutiny ústní. Protože mají vývod, který dopravuje vytvořené sliny na místo určení, říká se…

Zubní kaz

Zubní kaz, latinsky caries, je infekční onemocnění zubu, při kterém dochází k narušení části skloviny dříve zdravého zubu. Zubní kaz je celosvětově…

Příušnice

U spousty lidí (zhruba u poloviny), probíhají příušnice skrytě, to znamená, že dotyčný ani neví, že je nakažený, takže nemá žádné příznaky. U…

Koňská encefalomyelitida východního typu – EEE

Jak již bylo naznačeno, koňska encefalomyelitida východního typu je virové onemocnění přenášené komáry. Jedním druhem komára, který typicky přenáší…

Nachlazení

Statisticky trpí dospělý člověk nachlazením 2-3x ročně, děti dokonce 6-8x do roka. Nachlazení se objevuje nejčastěji během zimních měsíců ale…

Kaposiho sarkom

Kaposiho sarkom nemusí zůstat pouze u kůže, ale může napadat také končetiny, plíce, játra či zažívací trakt. Sarkom obecně označuje typ nádoru, který…

Horečka dengue

Horečka dengue (čti denge či dengi) je virové onemocnění rozšířené v exotických krajích. Zaslouží si pozornost českých cestovatelů, protože v roce…

Prolaps rekta neboli výhřez konečníku

Konečník je poslední část tlustého střeva. Slouží k hromadění stolice a podílí se na jejím vyprazdňování. Díky důmyslnému systému vnitřního a…

Průjem

Světová zdravotnická organizace WHO definuje průjem přesněji jako tři a více vodnatých stolic za den nebo častější stolice než je běžné po zdravou…

Alportův syndrom

Alportův syndrom je vrozená neboli dědičně podmíněná skupina projevů. Konkrétně se jedná o vrozenou poruchu kolagenu typu 4. Kolagen je stavební…

Inkontinence stolice

Pro pochopení funkce konečníku je dobré představit si tuto oblast trávicího traktu. Konečník neboli rektum je koncová část tlustého střeva, na které…