Artroskopie kolene nebo ramene umožňuje kratší rekonvalescenci než běžné operace

Artroskopie kolene nebo ramene umožňuje kratší rekonvalescenci než běžné operace

K čemu je artroskopie dobrá

Artroskopie umožňuje přímý pohled na celý kloubní povrch, chrupavku, vazy, menisky a kloubní pouzdro. Jedná se o diagnostiko-operační zákrok prováděný na operačním sálku v krátké celkové anestezii. Výhodou této moderní metody je především minimální zátěž pro pacienta a možnost ambulantního provedení výkonu. Ve srovnání s dříve prováděnými otevřenými operacemi kloubů je pooperační období po artroskopii nesrovnatelně zkráceno.

Postup artroskopie

Nad vyšetřovaným kloubem na kůži se udělá malý vpich a do kloubu se zasune tenká optická sonda – artoskop. Na artroskopu je umístěna kamera a obraz je přenášen přes optický kabel na videomonitor. Dalším vpichem se do kloubu zavede tenká sonda a dále příslušný miniaturní operační nástroj dle diagnostikovaného typu postižení kloubu.

Artroskopie - nejčastější diagnostikované a řešené stavy

Artroskopie kolene

Poškození menisku, roztržení menisku, poškození kloubní chrupavky různé intenzity a charakteru, poranění křížových vazů, zánět nitrokloubní výstelky, revmatismus, uvolněná kost nebo chrupavka

Artroskopie ramene

Odloučení a poškození části úponu kloubního pouzdra na okraji kloubní plochy, poškození šlachy dvojhlavého svalu, poškození kloubního povrchu, uvolněné tělísko – kost nebo chrupavka, revmatický zánět nitrokloubní výstelky a další

Artroskopie se provádí při podezření na poškození některé z kloubních struktur, při pozitivním klinickém nálezu, doplněném dalšími diagnostickými laboratorními testy, doporučuje toto vyšetření lékař - ortoped. Ne každé kloubní onemocnění je vhodné k artroskopickému řešení.

Kdy je doporučena artroskopie

Artroskopie umožňuje přímý pohled na celý kloubní povrch, tedy chrupavku, vazy, menisky a kloubní pouzdro. Při poškození některé z výše jmenovaných struktur lékař toto vyšetření doporučí. Příčiny potíží je v některých případech možné i ihned odstranit.

Co předchází artroskopii

Před plánovanou artroskopií je stanoven termín výkonu a pacient je seznámen a informován o průběhu vyšetření, rozsahu plánovaného výkonu a dalším postupu léčby. S pacientem je také zkonzultován a domluven způsob anestézie. Nabízí se anestézie krátkodobá nebo spinální – znecitlivění určité části těla.

Součástí je i předoperační vyšetření u obvodního lékaře a zhodnocení aktuálního zdravotního stavu, vyšetření z krve a moči. Závěrečnou zprávu předá pacient při přijetí do nemocnice. Zpráva by měla obsahovat i stručné zhodnocení dosavadních onemocnění a úrazů, alergií, užívaných léků, výsledky vyšetření a posouzení možných rizik z anestezie vyplývajících.

Nástup k plánované artroskopii bývá den předem nebo častěji přímo v den zákroku ráno. Je nutno přijít nalačno a do půlnoci nejíst a nekouřit. Pokud je lékařem povoleno vzít si pravidelně užívané léky, pak je třeba je zapít jen co nejmenším množstvím vody.

Kloub, který má být předmětem artroskopického vyšetření, musí být důkladně omytý a u některých kloubů je třeba zajistit i jeho oholení, o to se postará zdravotnický personál. Před zákrokem samotným je nutné sundat si veškeré šperky, vyjmout kontaktní čočky, zubní náhrady a ženy musí být nenalíčené a s odlakovanými nehty.

Nástroje používané při artroskopické operaci

Většinou se artroskopie provádí za pomoci endoskopického přístroje, zvaného artroskop. Jedná se o tenkou kovovou trubici, s průměrem několika milimetrů, na konci endoskopu je malá kamera, která má světlo, které nepálí. Kamera pak přenáší obraz na monitor. Artroskopie se doporučuje při poškození některé z kloubních struktur, pokud je klinický nález pozitivní.

Popis artroskopie

Artroskopická operace probíhá na operačním sále v celkové nebo lokální anestezii. Délka operace samotné se odvíjí od obtížnosti prováděného zákroku. Běžně tento zákrok trvá třicet až šedesát minut. Do kolenního kloubu, jež má být operován se provede miniaturní řez a do řezu se pak zavede artroskop. Dalšími dvěma až třemi řezy se zavádějí ostatní specifické artroskopické nástroje. Po provedené artroskopii pak pacient odpočívá na pokoji. Během této doby je sledován jeho celkový stav, operovaný kloub a také dren, který se do místa operace zavádí.

Po celou dobu výkonu je kloubní dutina proplachována sterilním fyziologickým roztokem. Vlastní artroskopie zahrnuje diagnostické prohlédnutí všech struktur kloubu a dle potřeby následně i chirurgický zákrok.

Při artroskopické operaci se užívají technologie a materiály, které jsou vhodné pro každého pacienta. Fixační implantáty jsou vyrobeny buď z titanu nebo z materiálu, který se v průběhu několika let vstřebá a je tak zcela odbourán. Po výkonu jsou řezy kryty náplastí, nešijí se.

Po zákroku musí pacient dodržovat klidový režim, po dobu dvou hodin od zákroku není dovoleno jíst ani pít. Pokud je po zákroku vše v pořádku, pak může být pacient bez komplikací propuštěn již večer v den zákroku nebo druhý den ráno. Propuštění z nemocnice je však věcí individuální a záleží na celkovém stavu pacienta.

Výhodou artroskopie je minimální zátěž pro pacienta a možnost ambulantního vedení zákroku. Ve srovnání s jinými otevřenými operacemi kloubů je pooperační období v tomto případě nesrovnatelně zkráceno. Pacient se může poměrně brzy navrátit k běžným činnostem a také ke sportovním aktivitám.

Možné komplikace artroskopie

Komplikace se objevují velice zřídka, přibližně je to v méně než 1% všech artroskopických operací, ale přesto se mohou přihodit. Pokud k nim dojde, jedná se většinou o infekci, krevní sraženinu nebo nadměrný otok v kloubu či krvácení.

Rehabilitace po artroskopii

Pooperační režim po artroskopii kolene

Po artroskopii kolene je koleno zafixováno ortézou a odlehčování končetiny pomocí podpažních berlí v délce závislé na povaze provedeného zákroku. Léky proti bolesti se podávají podle aktuálního stavu. Kontrola v ambulanci se provádí týden od operace a v případě, že se vyskytnou jakékoliv problémy, bolesti, tlak v koleně, bolesti a otok lýtka, dechové potíže apod, pak je kontrola nutná ihned.

Následná rekonvalescence po artroskopii se odvíjí od toho, jak závažná byla diagnóza a také samotný výkon. Všechno pooperační doporučení jsou individuální a dává je vždy lékař. Po závažnějších artroskopických operacích bývá předepisována rehabilitace. Cílem rehabilitace je redukce otoku a bolestí, udržení rozsahu pohyblivosti a aktivace čtyřhlavého stehenního svalu, který po operaci snadno ochabuje. Podpůrnou metodou je nenásilné procvičování svalů, které se může podpořit i kineziotapingem.

Po artroskopii kolene je nutné se vyvarovat prudkým pohybům a ze začátku po operaci ohybu kolene nad 90 stupňů.

Pooperační režim, rozcvičování a rehabilitace po artroskopii ramene

Mnohé artroskopie ramena si vyžádají používání fixační ortézy po dobu až několika týdnů, u lehčích artroskopií se horní končetina fixuje pouze šátkovým obvazem. Během fixace je nutný klidový režim. Pacient si dle instrukcí v tomto období procvičuje pouze zápěstí a loketní kloub, tak zůstane jejich hybnost zachována. V první fázi probíhá cvičení pouze pasivní, kdy terapeut v podstatě cvičí za pacienta a využívá při tom gravitace. Poté je dle uvážení zařazeno cvičení aktivní, jehož cílem je hlavně návrat k původnímu rozsahu pohybů v ramenním kloubu. Důležité jsou také cviky na posílení svalů celého ramenního pletence. Pokud není nutná fixace, začíná se s rehabilitací již od druhého dne po operaci, aby došlo co nejdříve k dosažení maximálního rozsahu pohybu v kloubu.

Rehabilitace po artroskopii by rozhodně neměla být podceňována. Bez ní může dojít k omezení hybnosti kloubu.

Během rekonvalescence je nutné postupovat dle doporučení lékaře. Důležité je striktně dodržovat dobu, po kterou nesmí docházet k zátěži ramenního kloubu. Po některých zákrocích, jako je např. artroskopická stabilizace ramene, je nutné vyloučit pohyb do zevní rotace po dobu 3 měsíců, aby nedošlo k opětovnému poškození či dokonce luxaci kloubu. Po dobu několika měsíců pacienti nesmí provozovat sporty, při kterých se hází švihem, nebo které představují jinak extrémní zátěž pro ramenní kloub. Aby byla léčba úspěšná, je potřeba pacientova trpělivost a hlavně zodpovědnost. Jakékoli nedodržení rekonvalescenčního plánu může mít neblahé důsledky pro další hybnost ruky.

Výsledek artroskopie

Výsledek, tedy diagnóza, případně rozsah poškození či poranění kloubu, je při artroskopii ihned viditelný díky optickému přístroji. Lékař při diagnostice rozhoduje o vhodném řešení (léčbě), které ihned provádí. To vše během jednoho výkonu.

Alternativy artroskopie

Určitou alternativou vyšetření kloubu je magnetická rezonance, která ale neumožňuje léčebný zásah. Nelze jí tedy artroskopii plně nahradit.



Diskuse k článku

  • Jitka Burešová

    10:10 14. 1. 2021 0
    Díky artroskopii se zase cítím o něco mladší. Bolesti mě provázeli dlouho a nakonec jsem se na operaci odhodlala. Měla jsem ale štěstí na rychlý termín operace. Někdy koleno ještě pobolívá ale je to každým dnem lepší. Určitě za sebe doporučuji operaci zbytečně neodkládat.
  • Zdenka Koppová

    14:24 19. 9. 2017 0
    Dobrý den,mám dotaz.Koncem května 2017 jsem podstoupila artroskopii kolena,výsledek poškozený meniskus a přední křížový vaz,dne sposlední rehabilitace(již druhé kolo) a koleno stále bolí,jakoby brní,mravenčí,bsolutně nemůžu chodit ze schodů,nekleknu nedřepnu,nemůžu ani jet na kole.Pan doktor v nemocnici mi řekl,že je to stav trvalý a můžeme ukončit koncem měsíce neschopenku,na což se vůbec necítím,když déle chodím nebo stojím koleno okamžitě otéká..jak má postupovat?děkuji

Lunární kalendář

PÁTEK 29. 03. 2024
štír
Měsíc putuje znamením Štíra, je v ubývající fázi. Štír má vliv na intimní oblast a močové cesty. Pijte čaje, které tyto orgány posilují, udělejte si…
více o tomto dni
SOBOTA 30. 03. 2024
střelec
Měsíc putuje ve znamení Střelce, je v ubývající fázi. Plánujte, obchodujte, investujte, cestujte, kontaktujte staré přátele. Dopřejte si masáž nohou,…
více o tomto dni
NEDĚLE 31. 03. 2024
střelec
Měsíc putuje ve znamení Střelce, je v ubývající fázi. Plánujte, obchodujte, investujte, cestujte, kontaktujte staré přátele. Dopřejte si masáž nohou,…
více o tomto dni
PONDĚLÍ 01. 04. 2024
střelec
Měsíc putuje ve znamení Střelce, je v ubývající fázi. Plánujte, obchodujte, investujte, cestujte, kontaktujte staré přátele. Dopřejte si masáž nohou,…
více o tomto dni
ÚTERÝ 02. 04. 2024
kozoroh
Měsíc putuje znamením Kozoroha a je v ubývající fázi. Kozoroh má vliv na pleť, ale působí také na kolena, kyčle a klouby. Nepodnikejte dnes dlouhé…
více o tomto dni
STŘEDA 03. 04. 2024
kozoroh
Měsíc putuje znamením Kozoroha a je v ubývající fázi. Kozoroh má vliv na pleť, ale působí také na kolena, kyčle a klouby. Nepodnikejte dnes dlouhé…
více o tomto dni
ČTVRTEK 04. 04. 2024
vodnář
Měsíc putuje ve znamení Vodnáře a je v ubývající fázi. Vodnář působí na lýtka, kotníky a žíly. Nezatěžujte nohy dlouhým chozením a stáním. Vhodný den…
více o tomto dni

Dobrý kontakt k tématu

Je vodíková voda zázračným nápojem nebo jde o největší podvod 21. století?

Proč Hans dává k této vodě komentář k ionizované vodě? Jsou to dvě zcela jiné metody: obohacování vody o vodík...

Vztahové pověry z celého světa: Znáte je?

Od své babičky, znám hodně pověr (pocházela z Bílých Karpat).
Děvče se svým chlapcem nesmí být spolu sami, př...

Jak chovat hady – 5 důležitých rad pro začínající chovatele

Před tím, než se rozhodnete si hada pořídit, je vždy nutné si zjistit vše co se chovu týče a mít připravené kv...

Krabičková dieta – zdravé stravování bez vaření a počítání kalorií

Zdravé stravování jsem si vyzkoušela taky, objednávala jsem čtyři měsíce a s jídlem a výslednou váhou jsem spo...

Tipy, jak ušetřit při nákupu kosmetiky a neslevit na kvalitě

Hodně zajímavých slev je také na https://slevovykupon.net/

Nabídka rychlé a nebankovní půjčky pro každého do 24 hodin

Hledáte půjčku na splacení všech svých dluhů? Musíte zaplatit exekuci? Máte spis v reg...

Jarní očistná hladovka

Rád bych v březnu držel 3-4 dnní očistnou hladovku jen o vodě. Kdy začít a kdy končit?...

Výklad karet

Ahoj, človíčku :)) Následující řádky zaujmou spíše někoho, kdo je nějakým způsob...
Zobrazit všechna témata

Máte problémy s vyprazdňováním? 5 kroků ke zdravé stolici

Stolice: Téma, které je tak trochu tabu. Přitom se týká každého z nás. Jen málokdo může říci, že se v tomto směru nesetkal v životě s žádným problémem. Zácpa, průjem, problémy s vyprazdňováním… Co je považováno...

Afrodiziaka k jídlu. Které potraviny vám zaručí dokonalý večer ve dvou?

Vkrádá-li se do vašeho milostného života šeď, nuda a všednost, pak je nejvyšší čas s tím něco udělat. To samé platí i v případě, že se objevily potíže s libidem nebo impotencí. Možností, jak stávající stav řeši...

Děti a paměť: Jak účinně procvičovat paměť u dětí?

Dětství je obdobím, během kterého lidské tělo prochází obrovskými změnami. A to nejen vzhledově, ale také v oblasti orgánů. Jedním z takových orgánů je i mozek, který při narození není plně vyvinutý. Je složitý...

Jak se vyrovnat se ztrátou? Návod, na zdravé truchlení

Každého z nás to v životě občas potká. Ztráta blízké osoby je hodně bolestivá záležitost a je poměrně náročné se s ní vypořádat. Přitom nemusí jít hned u úmrtí, ale patří sem i rozchod nebo rozvod. Jak se vyrov...

Zlomeniny pánve

Pletenec pánevní je označení pro anatomickou strukturu prstencovitého tvaru, která leží na bázi páteře. Kost pánevní je párová a srůstá ve stydké oblasti. Kost je plochá a vznikla srůstem kostí kyčelní, sedací ...

Krémová polévka s krůtím masem a divokou rýží – vhodné pro diabetiky

Ve velkém hrnci (na středním plamenu) rozehřejte olej. Přidejte pokrájené houby (žampiony), celer, mrkev a šalotku. Vše promíchejte a restujte asi 5 minut. Dále vsypte do hrnce hladkou mouku, sůl, pepř a opékej...

Kvasinková infekce u psa: Jak ji rozpoznat a léčit?

Kvasinková infekce u psa bývá poměrně častým problémem. Když se včas a adekvátně neléčí, může se rozšířit a způsobovat nejedny nepříjemné kožní potíže. Ty zpravidla zasahují uši pejska, tlapky, kožní záhyby neb...

Cévní mozková příhoda: Boj s časem

Příčiny vzniku cévní mozkové příhody jsou dvojího typu: Prvním typem je takzvaná hemoragická cévní mozková příhoda. K hemoragické cévní mozkové…

Pocit vysvobození

Dneska bych si tu dovolila pár řádek o pocitu vysvobození. Každej si pod tim představí něco jinýho, ale já pod tim vidim jediný - vyjdeme ze svazujících myšlenkovejch okovů, který maj podobu strachu, předsudků, zloby, smutku a bůhví čeho ještě. Tyhle okovy si ostatně nasazuje téměř každej člověk zcela dobrovolně a pak mu dá sakra práci s tim něco udělat - respektive se jich zbavit.